メタボ健診

メタボ健診が開始しました

平成２０年度からメタボ健診が義務化されました。毎年行なわれている会社の健康診断に新しくおへそ周りの測定が増えます。

メタボ健診が義務化された理由のひとつとして挙げられるのが、メタボから生活習慣病に進行する人が増えている現状があります。

健診を受け、病気を未然に防ぎ医療費を抑えて保険料をアップさせなくても済むように、ということです。一度、生活習慣病にかかってしまうと、治療や受診のために長期間にわたって病院に通わなければならず、多大な医療費がかかります。このメタボ健診の義務化により生活習慣病を未然に防げれば、医療費は抑えられます。しかし、健診でメタボと診断された場合、あるいはメタボ予備軍と判定された場合は、なんらかの指導を受けなければいけません。メタボを改善するためにかかる医療費も出てきますし、将来的に保険料のアップも考える必要が出てくるかもしれません。

メタボ健診の義務化が私たちの将来に与える影響について、さまざまな意見が出ています。 できれば、この取り組みが成功して、私たちが負担する保険料が軽減されるといいですよね。

個人個人について言えば、メタボ健診の前に慌てて腹筋運動でお腹を引き締めるのではなく、日頃から健康に気づかい健康な体を作って、メタボ健診で引っかからないようにしたいものです。

「メタボ」診断されると

メタボ健診でメタボと診断されたらどうすればいいのでしょうか。

まずメタボ健診の対象者ですが、４０歳から７４歳の全住民で妊婦さんなどは除きます。 従来の健康診断の基本項目に加え、腹囲測定（ウエストではなく、おへそ周りです）が新たに導入されます。

そして腹囲の値、ＢＭＩ指数、血圧、血糖、血中脂質の値が基準値を超え、メタボあるいはメタボ予備軍と診断された場合は、超えた数値によって保健指導を受ける必要があります。 喫煙の有無も関係してきます。

保健指導には、基準値よりかなり数値が多い人向けの積極的支援と、それほどでもないが基準値を超えている人向けの動機付け支援があります。保健指導では、管理栄養士や保健師らと面接し摂取カロリーや腹囲の具体的な目標値を決め、３ヶ月から６ヶ月かけて食生活の改善や運動に取り組み、電話連絡を取りながら継続的に指導を受けます。

これらのメタボ健診、保健指導は医療保険者（健康保険組合など）に義務付けられており、受診者数が少なかったり保健指導の効果が見られない場合には、医療保険者に対して後期高齢者医療制度への支援金を増額するという罰則が決められています。これにより個人の保険料もアップする可能性が出てきます。

よく理解できないままに始まってしまったかもしれないメタボ健診ですが、自分の病気を未然に防ぐためにも、前向きに受けてほしいと思います。

メタボ健診に関する費用

平成２０年４月から特定健診としてメタボリック症候群とその予備軍を抽出するための、いわゆるメタボ健診が始まりました。これにより、保険料の負担が増えるのでは、という話も出ているようで、世間的にはマイナスのイメージで捉えられていることも否定できません。

特定健診でメタボと診断されると、その人の保険料が上がるというわけではなく、メタボ健診を行なった医療保険者がメタボ減少率や検診受診率などの結果によって高齢者医療への支援金を増減額される、というものです。

しかし実際のところ、保険料が上がらなくてもメタボ健診の義務化によってなんらかのかたちで個人個人の金銭的な負担が増すのは事実です。まずメタボ健診をうける費用です。この費用に関しては、無料にするという自治区もありますが、全体ではありません。自治体によっては二千円程度の費用がかかるところもあります。そしてメタボと診断された場合の治療費や、病院へ通う際の交通費なども個人の負担になります。メタボ健診が義務であっても、これらの出費を考えると、いまひとつ積極的に受診できない人もいて当然かもしれません。

しかし、専業主婦の人などの多くは普段、自分の体のことはあまり構えないでいるのではないでしょうか。確かに多少の出費はありますが、このメタボ健診の義務化を自分の健康状態を把握しておくチャンスと捉えて、積極的に受けてみてはどうでしょうか。

無料でメタボ健診できる？

平成２０年４月から、４０歳から７４歳の全住民にメタボ健診が義務化されました。「健診にかかるお金は誰が負担するの？」「保険料も変わってくるの？」と特に料金面での疑問は誰もが心配になることです。

基本的にメタボ健診（特定健康診査と特定保健指導）は有料です。しかし少数の自治体では、特定健康診査を無料にすると発表しているところもあります。特定保健指導については、８割強の自治体が無料化としています。

健診を無料で受け、メタボやメタボ予備軍と診断された場合に保健指導も無料で受けられるなら、住民にとってこんなうれしいことはありませんよね。しかし、これらを無料にするということは、自治体が費用を負担するということです。これは、自治体にとっては大きなデメリットです。

ではなぜデメリットをともないながらも無料化を進めるのでしょうか。その理由のひとつが、受診者数を増やすことです。受診率が少ないと、後期高齢者医療制度への負担金が増額されるというペナルティーが科せられるのです。負担金がアップすれば、保険料も増額せざるを得ない状況になるかもしれません。それを回避するため、健診の受診率を上げるために無料化を進めていると考えられます。

メタボ健診への評価はまちまちですが、せっかく義務化されたのですから、この制度が生活習慣病患者の減少、医療費負担の減少へとつながってくれればいいですよね。

メタボ的肥満

肥満のタイプには「皮下脂肪型」と「内臓脂肪型」があります。皮下脂肪型の肥満は、俗に言われる洋ナシ型体型で、お尻や太ももなど下半身に脂肪がつきます。こちらは女性に多いタイプです。逆に内臓脂肪型の肥満は男性に多く、腹部に脂肪が蓄積しリンゴ型の体型になります。

メタボと聞くと単に太った人をイメージする人が多いと思いますが、肥満のタイプで言うと、メタボは内臓脂肪型（リンゴ型）の肥満になります。皮下脂肪ではなく、内臓に脂肪がつくことで生活習慣病にかかるリスクが高くなるようです。

ＣＴスキャンでお腹まわりの断面図を見ると、洋ナシ体型の人では皮膚のすぐ下に脂肪が多く、臓器のまわりにはあまりついていないそうです。逆にリンゴ体型の人では皮下よりも臓器のまわりに脂肪がたくさんついているのが見てよくわかるそうです。

勤務先での健康診断にメタボ健診が加わることになり、腹囲の測定が始まります。これは普通ウエストと呼ばれる一番くびれた場所ではなく、おへそのまわりを測ります。正確にお腹の脂肪を測るにはＣＴスキャンでおへその位置の断面を撮影し、脂肪面積が１００平方ｃｍを超えると腹部肥満と診断されます。しかし毎年の健康診断でひとりひとりにＣＴスキャンを行なうことは簡単にできることではないため、内臓脂肪の蓄積を判断するラインとしておへそまわりの測定値が目安とされています。

男性で８５cm、女性で９０cm以上がメタボの判定基準値であるという話はよく聞きますが、これは男女ともその値が内臓脂肪面積１００平方ｃｍに対応するとみられているからです。